Perspectivas para o tratamento da neuromielite óptica: uma revisão de literatura

Resumo

Introdução: A neuromielite óptica (NMO) é uma doença inflamatória autoimune desmielinizante que acomete o sistema nervoso central afetando predominantemente os nervos ópticos e a medula espinhal. As manifestações clínicas normalmente acontecem em um caráter surto-remissão sendo progressivamente incapacitantes e com alto risco de mortalidade. (Luo et al., 2022). Visando prevenir essas recidivas e incapacidades, novos tratamentos  sequenciais são de grande interesse para a prática médica. Objetivo: comparar os tratamentos sequenciais atuais para a neuromielite óptica. Metodologia: trata-se de uma revisão de literatura sobre os tratamentos sequenciais atuais para NMO, cujos dados foram obtidos através de uma busca na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) com a estratégia de pesquisa: “neuromyelitis optica” AND “therapy”. Foram selecionados 3 artigos que atenderam ao critério de revisão sistemática com meta-análise dos últimos 5 anos com tema principal de tratamento da neuromielite óptica. Resultados e discussão: a terapia sequencial se baseia em corticosteroides orais e, principalmente, na imunossupressão de células alteradas do sistema imune, especialmente na depleção dos linfócitos do tipo B. Nesse sentido, vários fármacos são empregados como eculizumabe (ECZ), azatioprina (AZA), e rituximab (RTX). O primeiro se mostrou eficaz na prevenção de recaídas em 98,9% dos pacientes em 2 anos, enquanto o RTX e a AZA se destacam por sua segurança (Luo et al., 2022). Ainda, o RTX se mostra mais eficaz que a AZA na redução anual das recidivas (Diferença Média Ponderada de 1,45 após o tratamento) e da progressão medida pela Escala Expandida do Estado de Incapacidade (EDSS) (Dong; Meng; Xiao, 2022), sendo, portanto, um destaque entre as formas de tratamento. Ademais, o transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas após condicionamento local com imunossupressores tem se mostrado favorável para casos graves, com a redução de 0,81 pontos da EDSS (Nabizadeh et al., 2022). Conclusão: o rituximab tem se mostrado como a nova terapia sequencial mais promissora, devido a sua segurança e eficácia em comparação às outras imunossupressoras