Cranioplastia: uma revisão abrangente sobre a técnica e suas aplicações.

Resumo

Defeitos no crânio podem ocorrer devido a trauma, complicações pós-cirúrgicas, anomalias congênitas, neoplasias, radioterapia e infecções. A cranioplastia é indicada principalmente para restabelecer a proteção contra traumas, restaurar a forma do crânio e tratar a síndrome de trefinação. Os materiais usados na cranioplastia podem ser osso autólogo, alogênico ou materiais artificiais como hidroxiapatita, titânio e polimetil metacrilato. O enxerto autólogo da tábua externa do osso parietal é preferido quando possível. A técnica operatória do enxerto parietal envolve exames tomográficos pré-operatórios, anestesia geral, antibioticoprofilaxia e drenagem a vácuo do sítio cirúrgico. Quando se usa uma prótese customizada, o procedimento é mais simples, pois não há área doadora. A incisão é reduzida e a dissecção ao redor do defeito é realizada com bisturi monopolar em baixa potência. A prótese é fixada com placas e parafusos de perfil baixo, e a cobertura de partes moles é feita com tecido espesso e viável. Já na região frontal e do seio frontal, a cranioplastia foca na prevenção de infecções e no manejo do conteúdo intracraniano e orbitário, além de preservar o contorno estético da face. A embriologia e anatomia da região frontal são essenciais para entender os padrões de lesão subsequentes e o tratamento adequado. O seio frontal recebe suprimento arterial da artéria etmoidal anterior e dos ramos da artéria esfenopalatina, e é composto por paredes ósseas que drena para o meato médio ou infundíbulo etmoidal. A cranioplastia também é usada como procedimento secundário à craniectomia descompressiva, beneficiando pacientes com TCE e DCV na melhoria dos domínios cognitivos como atenção, memória, linguagem e visuoconstrução.