Hiperplasia adrenal congênita: avanços diagnósticos e terapêuticos
PDF

Palavras-chave

hiperplasia adrenal congênita, diagnóstico, tratamento.

Como Citar

d’Oliveira , R. C. C., Galindo, M. V. L., Júnior , W. M. A., Gama, H. D., Pessoa, J. E. P., Rocha, M. F. de O., Andrade, A. B. R. C. de, Cavalcante , G. da R. T., Góes , B. O., Badin , L. M. N., Gama, G. A. D. T., Casado, A. P. B., & Nobre, P. V. C. (2024). Hiperplasia adrenal congênita: avanços diagnósticos e terapêuticos. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, 6(6), 1455–1468. https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n6p1455-1468

Resumo

Introdução: A hiperplasia adrenal congênita (HAC) é um conjunto de patologia autossômicas recessivas, caracterizadas pelas produções de esteroides no córtex adrenal, frequentemente causada pela deficiência da enzima 21-hidroxilase. Objetivo: Avaliar as implicações diagnósticas e terapêuticas da hiperplasia adrenal. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica que incluiu artigos originais e revisões sistemáticas em inglês e português, que abordaram o diagnóstico e manejo da HAC, publicados entre 2011 e 2024, selecionados nas bases de dados PubMed, Scopus e SciELO. Após a seleção criteriosa, foram escolhidos 25 artigos para compor esta revisão bibliográfica. Resultados: A detecção de níveis elevados de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) em amostras séricas aleatórias é fundamental no diagnóstico da HAC clássica, assim como o teste de estimulação com corticotrofina é o padrão-ouro para o diagnóstico hormonal, sendo crucial para a distinção da forma não clássica da HAC. O tratamento foca na reposição de glicocorticoides e mineralocorticoides, com o objetivo de evitar crises adrenais e controlar a produção excessiva de andrógenos. Considerações: O diagnóstico precoce da HAC é essencial para o manejo adequado da condição. O tratamento da condição é individualizado, focando na manutenção de um crescimento e desenvolvimento normais, com monitoramento regular dos sinais clínicos e ajuste das doses, no intuito de evitar crises adrenais, bem como os efeitos farmacológicos colaterais.

https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n6p1455-1468
PDF

Referências

BACHELOT, A. Transition of care from childhood to adulthood: congenital adrenal hyperplasia. Endocr Dev., v. 33, p. 17-33, 2018.

BARILLAS, J. E. et al. Iatrogenic Cushing syndrome in a child with congenital adrenal hyperplasia: erroneous compounding of hydrocortisone. J Clin Endocrinol Metab., v. 103, n. 1, p. 7-11, 2018.

BONFIG, W. et al. Sodium chloride supplementation is not routinely performed in the majority of German and Austrian infants with classic salt-wasting congenital adrenal hyperplasia and has no effect on linear growth and hydrocortisone or fludrocortisone dose. Horm Res Paediatr., v. 89, n. 1, p. 7-12, 2018.

DONDOURP, W.; DE WERT, G. Refining the ethics of preimplantation genetic diagnosis: a plea for contextualized proportionality. Bioethics., v. 33, n. 2, p. 294-301, 2019.

DÖRR, H. G. et al. Genotype-phenotype correlations in children and adolescents with nonclassical congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Mol Cell Pediatr., v. 7, n. 1, p. 8, 2020.

FALHAMMAR, H.; WEDELL, A.; NORDENSTRÖM, A. Biochemical and genetic diagnosis of 21-hydroxylase deficiency. Endocrine., v. 50, n. 2, p. 306-314, 2015.

GAUDL, A.; KRATZSCH, J.; CEGLAREK, U. Advancement in steroid hormone analysis by LC-MS/MS in clinical routine diagnostics - a three year recap from serum cortisol to dried blood 17α-hydroxyprogesterone. J Steroid Biochem Mol Biol., v. 192, p. 105389, 2019.

GLEESON, H. et al. The challenge of delivering endocrine care and successful transition to adult services in adolescents with congenital adrenal hyperplasia: experience in a single centre over 18 years. Clin Endocrinol (Oxf)., v. 78, n. 1, p. 23-28, 2013.

GRECSÓ, N. et al. Storage stability of five steroids and in dried blood spots for newborn screening and retrospective diagnosis of congenital adrenal hyperplasia. PLoS One., v. 15, n. 5, p. e0233724, 2020.

HINDMARSH, P. C.; CHARMANDARI, E. Variation in absorption and half-life of hydrocortisone influence plasma cortisol concentrations. Clin Endocrinol (Oxf)., v. 82, n. 4, p. 557-561, 2015.

KULLE, A. et al.; EU COST Action. Steroid hormone analysis in diagnosis and treatment of DSD: position paper of EU COST Action BM 1303 ‘DSDnet’. Eur J Endocrinol., v. 176, n. 5, p. P1-P9, 2017.

LIN-SU, K. et al. Final adult height in children with congenital adrenal hyperplasia treated with growth hormone. J Clin Endocrinol Metab., v. 96, n. 6, p. 1710-1717, 2011.

MELIN, J. et al. Pharmacokinetic/pharmacodynamic evaluation of hydrocortisone therapy in pediatric patients with congenital adrenal hyperplasia. J Clin Endocrinol Metab., v. 105, n. 3, p. e1729-e1740, 2020.

NEUMANN, U. et al. Quality of compounded hydrocortisone capsules used in the treatment of children. Eur J Endocrinol., v. 177, n. 2, p. 239-242, 2017.

NEW, M. I. et al. Noninvasive prenatal diagnosis of congenital adrenal hyperplasia using cell-free fetal DNA in maternal plasma. J Clin Endocrinol Metab., v. 99, n. 6, p. E1022-E1030, 2014.

NG, S. M.; STEPIEN, K. M.; KRISHAN, A. Glucocorticoid replacement regimens for treating congenital adrenal hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev., v. 3, CD012517, 2020.

NORDENSTRÖM, A.; FALHAMMAR, H. MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: diagnosis and management of the patient with non-classic CAH due to 21-hydroxylase deficiency. Eur J Endocrinol., v. 180, n. 3, p. R127-R145, 2019.

PAIZONI, L. et al. Effect of androgen excess and glucocorticoid exposure on metabolic risk profiles in patients with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. J Steroid Biochem Mol Biol., v. 197, n. 8, p. 105540, 2020.

PIJNENBURG-KLEIZEN, K. J. et al. A delayed diagnosis of salt-wasting congenital adrenal hyperplasia. Clin Endocrinol (Oxf)., v. 85, n. 3, p. 497-499, 2016.

PIJNENBURG-KLEIZEN, K. J. et al. Absence of clinically relevant growth acceleration in untreated children with non-classical congenital adrenal hyperplasia. Horm Res Paediatr., v. 77, n. 3, p. 164-169, 2012.

PIJNENBURG-KLEIZEN, K. J. et al. Long-term follow-up of children with classic congenital adrenal hyperplasia: suggestions for age dependent treatment in childhood and puberty. J Pediatr Endocrinol Metab., v. 32, n. 10, p. 1055-1063, 2019.

REISCH, N. Review of health problems in adult patients with classic congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Exp Clin Endocrinol Diabetes., v. 127, n. 2-3, p. 171-177, 2019.

SPEISER, P. W. et al. Congenital adrenal hyperplasia due to steroid 21-hydroxylase deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab., v. 103, n. 11, p. 4043-4088, 2018.

TURCU, A. F. et al. Androgen excess and diagnostic steroid biomarkers for nonclassic 21-hydroxylase deficiency without cosyntropin stimulation. Eur J Endocrinol., v. 183, n. 1, p. 63-71, 2020.

WHITTLE, E.; FALHAMMAR, H. Glucocorticoid regimens in the treatment of congenital adrenal hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. J Endocr Soc., v. 3, n. 6, p. 1227-1245, 2019.

Creative Commons License
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Copyright (c) 2024 Ruane Clemente Costa d’Oliveira , Marcos Vinícius Lima Galindo, Wilson Moraes Amaral Júnior , Hulfshoff Damasceno Gama, Julyana Eulália Pereira Pessoa, Monique Fany de Oliveira Rocha, Anna Beatriz Ramalho Cavalcanti de Andrade, Gabriela da Rocha Tenório Cavalcante , Bruno Oliveira Góes , Larissa Milena Nogarolli Badin , Guilherme Alves Damasceno Texeira Gama, Ana Paula Barbosa Casado, Paulo Vytor Cardoso Nobre